贺州学院教工（含家属）摩托车、燃油助力车、电动车 校园通行证申请表

姓 名

电 话

身份证号

部门（学院）

 车辆 基 本 信 息

车       主

与申请人关系

车       型

□摩托车 □燃油助力车 □电动车

车牌号码

车辆品牌

车辆颜色

承 诺 书

本人自愿申请办理贺州学院教工摩托车、燃油助力车及电动车校园通行证，承诺做到以下几点：

1.遵守《贺州学院校园车辆管理办法（修订）》。

2.服从学校管理，不堵塞消防通道。按照校园交通标志行驶，按泊位或指定位置停放。

3.保证不超速、不超载、不超重、不逆行、不单手骑车、不边打电话边驾驶、不撑伞驾驶等。

4.车辆不借给学生及无证人员驾驶。

5.自觉接受保卫人员的监督和检查，如发生交通意外，及时报警报告，积极配合事故的调查与处理。

6.如车辆信息变更及时报保卫处治安科。

如违反《贺州学院校园车辆管理办法（修订）》,一律注销该车辆校园通行证。

        ★我已详细阅读以上承诺，并对所填信息的真实性负责。

申请人签名：             年  月  日

（请划 √ ）

□

东校区停放车辆

□

西校区停放车辆

□

校外停放车辆

身份证、行驶证复印件

粘贴处                              

通行证号

（此栏由保卫处工作人员填写）

部门（学院）：

负责人签字（公章）：          年  月  日

保卫处意见：

经办人签字（公章）：            年  月  日

保卫处负责人签字：                                                            年  月  日